По данным ВОЗ, несмотря на наличие безопасной и затратоэффективной вакцины, в 2017 году от кори (крайне заразной тяжелой болезни вирусного происхождения, передающей воздушно-капельным путем) умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет. И за последний год ситуация значительно ухудшилась, заболеваемость растет по всему миру, а Украина сейчас лидирует среди всех стран мира по количеству зарегистрированных случаев заболеваний корью (данные ЮНИСЕФ). Во многом этому поспособствовали антивакцинаторы, ведущие достаточно успешную кампанию подрыва общественного доверия к вакцинам. И хотя к тематике нашего сайта эта тема не относится, в последнее время это вопрос стал особенно остро, поэтому мы не можем проигнорировать результаты недавнего исследования. Работа, опубликованная в Annals of Internal Medicine, отличается крупным размером выборки: 657461 ребенок по сравнению с 537303 в известной научной работе 2002 года. Кроме того, авторы уделили особое внимание специфическим группам детей и мифам антивакцинаторов.
Корь возвращается. Мода на отказ от прививок привела к тому, что в 2017 г. корь стала причиной 100 000 смертей в мире, в основном детей до 5 лет. Корь — крайне заразная болезнь. До введения противокоревой вакцины в 1963 г. ежегодно насчитывалось 2,6 млн случаев смерти от кори. pic.twitter.com/khNiJlH9Jj
— ООН (@UnitedNationsRU) March 1, 2019
Если коротко, вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) не увеличивает риск аутизма и других расстройств аутистического спектра, не является провоцирующим фактором для детей с повышенной предрасположенностью к ним, а также не вызывает рост заболеваемости ими в будущем. Иными словами, никаких связей между вакциной MMR и аутизмом даже для группы риска исследование не показало. Теперь отметим несколько интересных моментов.
Началось все более 20 лет назад со скандальной публикации Эндрю Уэйкфилда о связи вакцины MMR с аутизмом. Он и соавторы описали диагностирование аутизма у детей с нарушенным развитием в течение четырех недель после вакцинации. Вскоре после публикации работа была отозвана журналом Lancet, а Уэйкфилда лишили права на медицинскую практику в Великобритании за неэтичное поведение. Но несмотря на ряд крупных исследований, полностью опровергающих теорию вредного действия этой вакцины, идея Уэйкфилда с подачи сторонников обрела настолько широкую популярность, что в этом году ВОЗ назвала отказ от прививок в числе крупнейших угроз общественному здоровью.
Как отмечалось выше, свежее исследование отличается размером выборки. Ученые из Института сывороток Статенса в Копенгагене использовали данные о 657461 ребенке, родившемся в Дании с 1999 по 2010 годы. За участниками наблюдали в течение нескольких лет, начиная с возраста 1 года, чтобы оценить возможные отдаленные эффекты вакцинации. Авторы воспользовались данными Службы регистрации населения Дании, чтобы получить информацию о вакцинации, заболеваемости аутизмом, наличии аутизма у братьев и сестер, а также других потенциальных рисках аутизма у детей, входивших в когорту исследования.
За время исследования аутизм был диагностирован у 6517 детей. Ученые сравнили, насколько часто заболевали аутизмом привитые и непривитые дети, и не обнаружили достоверной разницы: скорректированное отношение рисков составило 0,93.
Оспаривая научно ничем не подкрепленные доводы антивакцинаторов о том, что некоторые группы детей более подвержены риску аутизма после вакцинации MMR, ученые заявили об отсутствии такой связи для детей, у которых братья или сестры болели аутизмом (отношение рисков [HR] равняется 1,15, что говорит о том, что наличие связи объясняется случайностью), а также при наличии других факторов риска заболевания. При оценке риска аутизма авторы учитывали возраст отца и матери, курение во время беременности, способ родов, преждевременные роды, данные по шкале Апгар, низкий вес при рождении, окружность головы.
Один из самых распространенных доводов антивакцинаторов — концепция появления групп людей с так называемым «регрессивным аутизмом», имеющим атипичное течение, которое связано с вакцинацией. Ученые, опираясь на результаты исследования, отмечают, что не обнаружили подтверждения такого феномена за время наблюдения.
Авторы считают, что их работа добавляет статистической силы предыдущим, и без того значимым исследованиям. В 2002 в New England Journal of Medicine было опубликовано крупное исследование, которое включало 537303 детей. Оно также убедительно продемонстрировало отсутствие связи вакцинации и аутизма.
«То исследование было опубликовано в New England Journal of Medicine 16 лет назад, но оно не смогло искоренить идею, что вакцинация вызывает аутизм. Я помню, несколько лет назад мы даже видели, как Дональд Трамп во время своей президентской кампании сделал твит о том, что вакцинация приводит к аутизму», — сказал автор исследования доктор Андерс Петер Хвиид (Anders Peter Hviid) из Института сывороток Статенса.
Источник: N+1 и Annals of Internal Medicine