La digitalización en Tennessee (EE.UU.) parece haber salido mal: a muchas personas se les ha denegado ilegalmente Medicaid y otras prestaciones debido a errores en el sistema automático.
El estado utiliza el sistema TennCare Connect para determinar si los residentes con bajos ingresos y discapacitados tienen derecho a descuentos. Así consta en el gobernante Tribunal de Distrito, que fue el resultado de una demanda colectiva presentada en 2020 en nombre de 35 adultos y niños a los que se denegaron las prestaciones.
El sistema TennCare Connect, creado por Deloitte y otros contratistas, coste 400 millones de dólares. El algoritmo analiza la información sobre ingresos y salud para determinar automáticamente la elegibilidad de los solicitantes para el programa de prestaciones. En la práctica, sin embargo, el sistema no suele cargar los datos pertinentes, asigna prestaciones a las personas equivocadas y saca conclusiones erróneas.
«Cuando un participante cumple los requisitos para acogerse al programa estatal de Medicaid, no necesita suerte, persistencia y abogados duros para obtener esa cobertura sanitaria,» dijo el juez Crenshaw.
El lanzamiento del sistema en 2019 fue el resultado de años de esfuerzos estatales para modernizar la prestación de servicios de Medicaid y simplificar los requisitos de inscripción en virtud de la Ley de Asistencia Asequible. En virtud de la ley, los estados deben ofrecer un único proceso de solicitud y recopilación de información para que los residentes determinen a cuál de los muchos programas de prestaciones sanitarias y de discapacidad integrales pueden optar. El tribunal consideró que TennCare Connect no tuvo en cuenta si los solicitantes cumplían los requisitos para acogerse a todos los programas disponibles antes de cancelar sus prestaciones.
Deloitte fue uno de los principales impulsores de estos cambios. Se le han adjudicado contratos para construir los sistemas automatizados en más de 20 estados. Grupos de defensa de los derechos han pedido a la Comisión Federal de Comercio que investigue las actuaciones de Deloitte en Texas, donde afirman que a miles de residentes se les denegaron injustamente prestaciones sanitarias de forma similar debido a errores en el programa.
Fuente: Gizmodo